日前，广东3岁女童小璇(化名)因患有膈疝,进行了增强CT检查,没想到检查后几分钟,孩子出现了碘对比剂过敏样反应,出现皮疹、意识不清等不良反应,所幸经紧急抢救后转危为安。增强CT碘对比剂的安全性相关话题受到关注。
为何做增强CT会有不良反应?能够避免吗?检查前和检查后需要注意什么问题?新快报记者采访了中国医师协会放射医师分会候任会长、广东省人民医院医学影像医学科主任梁长虹进行科普解答。
(资料图片仅供参考)
做增强CT不良反应概率是多少?
记者了解到,增强CT是一种医学影像学技术,通过给患者注射含有碘的造影剂,以增强器官或组织与病变的对比度,从而更好地观察和诊断疾病。增强CT适用于血管性病变、肿瘤性病变、部分外伤性、退行性病变及炎性病变的评估与诊断。
“增强CT检查,可以提供更为准确的影像信息,提高病灶检出率、诊断准确率,反映组织或器官血液供应状态,提高肿瘤分期诊断准确性,判断治疗疗效等。”梁长虹主任告诉记者,增强CT检查已问世40多年,目前广泛应用于影像诊断、介入诊疗等领域。但是检查中,需要为患者高速注入碘对比剂,而碘对比剂使用,总体是安全的,但可能会引起一些副作用,如过敏样反应、对比剂相关肾功能损害等。3岁小璇就是因碘对比剂造成了过敏样反应。
增强CT检查中碘对比剂的过敏反应机率多大?梁长虹主任介绍,从国内外监测数据来看,增强CT检查相对还是比较安全的。一项权威临床研究报道,2019年在196081例检查患者中,超敏反应(Hypersensitivity Reactions,HSRs)发生率为0.73%(1433例),重度HSRs的发生率仅为0.01%(17例)。
但他同时指出:“尽管HSRs发生率仅为万分一,但一旦出现,如果抢救不及时,会造成患者不可逆的后果甚至死亡。”
那么进行CT增强检查前有必要进行皮试或过敏测试吗?如何来避免过敏反应呢?对此,梁长虹明确表示,检查前的皮试或过敏测试均无必要。他解释道,在碘造影剂几十年的实践应用中,国内外已经形成一致共识,CT增强扫描前无需进行皮试或过敏测试。1991年一项33万例的多中心试验结果显示,碘过敏试验并不能减低患者发生过敏反应的几率,碘过敏试验所诱发的过敏反应的严重程度与直接注射并无统计学差异。
所以他指出,因碘造影剂过敏不可有效预测,所以风险监控应贯穿碘对比剂使用前、中、后过程,将风险降到最低。医疗机构建立碘对比剂使用规范流程,建立快速抢救流程,所有相关工作人员都应当熟练掌握并反复操练心肺复苏技能。其中,检查前,医者应尽告知、询问义务,向患者或其监护人询问患者是否存在碘造影剂的使用禁忌症,告知可能发生副反应及注意事项等;患者完成检查后,要留观30分钟,一旦发生严重反应,迅速采取相应措施。
碘造影剂过敏会有哪些症状?
梁长虹主任介绍,碘对比剂的轻度过敏症状包括:恶心、呕吐、荨麻疹等,中度症状包括:呼吸困难、痉挛等,重度症状包括:喉头水肿、惊厥、休克、意识丧失甚至死亡。
哪些人群不适合做增强CT?
使用碘对比剂有禁忌症,比如既往对碘对比剂有严重过敏反应者;甲状腺功能亢进未治愈者、肾功能不全等人群都慎用或禁用碘对比剂。
可能引起速发型过敏反应的危险因素包括:
(1)造影剂过敏史;
(2)哮喘史;
(3)任何过敏性疾病史(过敏体质);
(4)患有严重心肾疾病、血液病、代谢病 (甲亢、糖尿病);
(5)75岁以上老年人等。
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